Papiloma genital. Meniu cont utilizator

HPV (Human Papilloma Virus) - Tulpini, Vaccin | Donna Medical Center - Donna Medical Center

HPV produces proliferative lesions on the skin and mucous membranes, and the natural evolution of these lesions depends on the type of HPV infections, the way the virus is transmited, the location of the infection, as well as the immune status of the host. In this paper, we described the most common cutaneous manifestations of HPV infection: cutaneous warts and external papiloma genital warts.

Keywords HPV infection, cutaneous warts, genital warts Rezumat Virusul papiloma uman HPV este un virus ADN care face parte din familia Papaviridae şi pentru care s-au papiloma genital mai mult de de tipuri, clasificate în 5 genuri.

HPV produce leziuni proliferative la nivelul pielii şi mucoaselor, iar evoluţia naturală a acestor leziuni depinde de tipul de HPV infectant, de modalitatea de transmitere a virusului, localizarea infecţiei, precum şi de statusul imun al gazdei.

În această lucrare, ne-am propus să descriem cele mai frecvente manifestări clinice cutanate ale infecţiei cu HPV: verucile cutanate şi vegetaţiile genitale externe. Cuvinte cheie HPV veruci cutanate vegetaţii anogenitale Introducere Infecţia cu virusul papiloma uman HPV este cea mai frecventă boală cu transmitere sexuală. Papilomavirusurile umane prezintă tropism pentru celulele epiteliale, provocând infecţii ale pielii şi mucoaselor organe genitale, cavitate orală, laringe, esofagiar replicarea lor are loc la nivelul nucleului celulelor epiteliale scuamoase.

Genurile beta, gama, miu şi niu conţin HPV-uri ce pot infecta celulele scuamoase epiteliale cutanate, în timp ce genul alfa include toate tipurile de HPV cu tropism pentru mucoase, alături de tipurile HPV 2, 3 şi 10, care colonizează pielea umană 3. De asemenea, studiile epidemiologice şi de biologie moleculară papiloma genital arătat existenţa unor tipuri de HPV cu risc ridicat, tipuri care au fost confirmate papiloma genital cancerigene umane figura 1 2,4.

Figura 1. Clasificarea tipurilor de HPV adaptat după Egawa et al. O asociere simplificată a tipurilor de HPV cu leziunile asociate este prezentată în tabelul 1. De-a lungul timpului, terminologia leziunilor cutanate asociate cu HPV localizate la nivel cutanat a suferit modificări, ca urmare a studiului biologiei HPV, precum şi a efectelor infecţiei cu HPV asupra organismului uman din punct de vedere morfologic şi clinic 5. Clasic, leziunile asociate cu HPV ale tegumentului din zonele genitală şi perianală includ condyloma acuminatum, eritroplazia Queyrat, boala Papiloma genital şi papuloza bowenoidă.

În afara regiunii anogenitale, au fost descrise leziuni benigne induse de HPV, care includ verruca vulgaris, verruca plantaris şi verruca plana. Epidermodisplazia veruciformă reflectă o predispoziţie genetică la anumite tipuri de HPV, care în mod normal nu afectează populaţia generală. Verucile cutanate HPV se transmite prin contact direct sau indirect cu o suprafaţă contaminată, deoarece virusul poate rezista la desicare, îngheţ şi stocare prelungită în afara celulelor gazdă 7.

Cuvinte cheie de căutare

După are papillomas cancerous, frecvent, poate apărea autoinocularea prin zgârieturi, bărbierit sau alte traumatisme ale pielii 8. Perioada de incubaţie pentru HPV variază între 1 şi 6 luni; cu toate acestea, sunt suspectate perioade de latenţă de până la 3 ani sau mai mult 7.

papiloma genital

Verruca vulgaris veruca comună, nevul cutanat poate fi întâlnită la toate vârstele, dar este mai frecventă papiloma genital copii şi adolescenţi 5. Verucile comune apar sub forma unor noduli exofitici, multipli, neregulaţi, rugoşi, care se prezintă sub o varietate de modele clinice. Pot fi simple sau multiple şi se localizează cu predilecţie pe zonele expuse microtraumatismelor, în special la nivelul degetelor, dar şi pe alte suprafeţe ale pielii supuse fricţiunii şi abraziunii mâini, coate, genunchi figura 2 4,5.

Infectia cu HPV din perspectiva dermatologului

Unele veruci pot sângera la atingere din cauza lezării anselor capilare dilatate din vârful papilelor dermice 9. Figura 2. Veruci vulgare la nivelul mâinii adaptat după Cubie et al.

papiloma genital

papiloma genital La nivelul zonelor supuse fricţiunii mâna predomină aspectul ferm şi nodular, iar la nivelul zonelor umede sau ascunse, nevii tind să devină moi şi polipoizi 8. Verucile plane HPV 3, 10 sau 28 sunt leziuni cutanate de dimensiuni mai mici diametrul de mm şi mai puţin dure comparativ cu verucile vulgare figura 3 4,8.

Leziunile induse de HPV 3 prezintă hiperkeratoză redusă, în timp ce leziunile cauzate de HPV 10 şi 28 sunt mai hiperkeratozice şi se pot asemăna cu verucile vulgare timpurii 4. Figura 3. Veruci plane la nivelul feţei adaptat după Cubie et al. Verucile plantare apar pe suprafaţa plantară papiloma genital piciorului figura 4 4,8. Din cauza forţelor mecanice exercitate pe picior, verucile plantare tind să se dezvolte în interior, în loc să se ridice deasupra suprafeţei plantare.

Sunt ferme, pot fi foarte dureroase şi adesea sunt multiple. Pacienţii pot percepe o senzaţie asemănătoare cu mersul cu o pietricică în pantof 8. Veruca mozaic, varietate de verucă plantară, se prezintă sub forma unor plăci rezultate din confluarea verucilor multiple induse de HPV 2 şi HPV 4.

Veruca mozaic este mai puţin dureroasă, este mai persistentă, iar răspunsul la tratament este diminuat figura 4 4.

Manifestările cutanate ale infecţiei cu virusul papiloma uman

Verucile plantare apar rar înainte de vârsta de 5 ani şi au o distribuţie de vârf între 10 şi 14 ani. Apar cel mai frecvent prin activităţi desfăşurate fără purtarea de încălţăminte, în special la fetele care practică dansul desculţ şi gimnastica 4.

  • Infectie genitala Human Papilloma Virus (HPV)
  • Despre nutritie Se estimeaza ca aproape toate persoanele sexual active, barbati sau femei, vor avea infectie cu un tip de virus HPV Human Papilloma Virus cel putin odata in viata, insa cei mai multi nu vor stii de prezenta infectiei.
  • Infectia cu HPV din perspectiva dermatologului

Figura 4. Veruci plantare adaptat după Cubie et al. Keratinocitele infectate pot rămâne pe suprafeţe abrazive, cum ar fi trambulina sau pereţii piscinei, existând astfel posibilitatea ca virusul să fie transmis şi altor înotători 4. Verucile filiforme au aspect particular comparativ cu al celorlalte tipuri de veruci 4. Sintomi papilloma vescicale papiloma genital forma unor formaţiuni pediculate dezvoltare de tip fronde-like şi cresc adesea rapid.

papiloma genital

Sunt comune la nivelul feţei figura 5 4,8. Figura 5. Veruca filiformă adaptat după Stulberg et al.

papiloma genital

Epidermodisplazia veruciformă EVdescrisă pentru prima dată în urmă cu aproape un secol de către Lewandowsky şi Lutz, este o boală genetică multifactorială, cauzată de un deficit genetic asociat unui portaj crescut al anumitor tipuri de HPV tabelul 1 4.

Tabelul 1. Leziunile cutanate induse de HPV adaptat după Bacaj et al.

Asiguratori parteneri

Acestea apar în principal pe trunchi, gât şi extremităţi, sub formă papiloma genital papule plane, hipo- sau hiperpigmentate, cu aspect clinic asemănător cu pitiriazisul versicolor.

Figura 6. Epidermodisplazia veruciformă adaptat după Cubie papiloma genital al. Diagnosticul verucilor cutanate La nivelul mâinii şi piciorului, diagnosticul verucilor vulgare nu este de obicei complicat.

Nevii cutanaţi trebuie să fie distinşi fie din punct de vedere clinic, fie histologic de alte leziuni keratozice ale mâinilor sau picioarelor, cum ar fi keratozele actinice, nodulii digitali papiloma genital Garrot sau, mai rar, carcinomul cu celule scuamoase sau keratodermia focală palmo-plantară. Verucile plantare trebuie distinse de cornurile şi calusurile plantare, precum şi de alte calozităţi plantare heloma, tyloma etc. În acest caz, inspecţia atentă, urmată de raclare, permite ca helmintox eurovaistine leziuni cutanate să fie diferenţiate 9.

De asemenea, la nivelul membrelor, este necesar ca verucile vulgare să nu se confunde cu alte afecţiuni care pot papiloma genital leziuni hiperkeratozice, cum ar fi lichenul plan sau angiokeratomul, în timp ce pentru verucile plane trebuie luate în considerare lichenul plan şi keratozele actinice sau seboreice 5,9. Complicaţiile verucilor cutanate Afectarea sistemului imunitar, în special a imunităţii mediate celular, determină diminuarea clearance-ului natural al leziunilor cutanate induse de HPV.

Atunci când funcţia imunitară este grav afectată — de exemplu, după transplant de organ sau medular papiloma genital în cazul unui deficit imunitar sever —, verucile cutanate pot fi de dimensiuni mari, extinse şi rezistente la tratament. Nevii cutanaţi pot fi o caracteristică prezentă în stări imunodepresive, cum ar fi limfomul, limfocitopenia CD4 idiopatică sau infecţia cu HIV, astfel încât în formele severe sau prelungite ale papiloma genital leziuni cutanate ar trebui să se ia în considerare existenţa unui deficit imunitar subiacent 4,9.

Cauzele infecției cu HPV și transmitere

Infecţia cu papilomavirus este, de asemenea, asociată papiloma genital stări precanceroase şi carcinoame cu celule scuamoase ale pielii. Astfel, în EV, leziunile keratozice progresează frecvent la cancerul de celule scuamoase încă din viaţa adultă timpurie 4,9.

Managementul verucilor cutanate induse de HPV Pentru verucile cutanate, impactul acestor leziuni asupra sănătăţii este influenţat de localizarea şi dimensiunea leziunilor, papiloma genital în general minor 9.

Papiloma genital urmare, dacă individul afectat este imunocompetent, atunci o abordare expectativă a managementului este în totalitate acceptabilă 9. Unele dintre veruci pot fi incomode, altele pot afecta papiloma genital funcţie a organismului sau pot fi deranjante din punct de vedere estetic.

În aceste condiţii, se iau în considerare o serie de tratamente ce urmăresc înlăturarea verucilor cutanate. Referitor la tratamentul intervenţional al verucilor vulgare, există numeroase metode terapeutice, dar, indiferent dacă sunt utilizate individual sau în combinaţie, acestea au adesea puţine dovezi medicale pentru utilizarea lor 8,9.

Tratamentele utilizate cel mai frecvent implică distrugerea ţesutului afectat prin congelare, ardere, chiuretaj papiloma genital obicei cu electrodesicare sau aplicarea acizilor topici acid salicilic 9, Chimioterapia locală cu 5-fluorouracil sau bleomicină este folosită în forme severe sau în cazuri refractare papiloma genital tratament 9, Ablaţia verucilor cutanate poate determina apoptoză celulară locală, urmată de prezentarea antigenului şi activarea răspunsului imun local, esenţial în apărarea contra HPV 5,9.

Distrugerea particulelor de HPV este realizată de un număr limitat de substanţe virucide formaldehida, glutaraldehida care acţionează preponderent doar la suprafaţa epiteliului Astfel, virucidele pot să nu distrugă papiloma genital din straturile epidermice inferioare, iar infecţia cu HPV să persiste în aceste celule 9.

Infectie genitala cu Human Papilloma Virus (HPV)

În continuare, stimularea directă a sistemului imunitar din zona afectată ar putea maximiza şansa de răspuns imunologic în keratinocitele infectate. Nu se ştie cât de mult contribuie răspunsul imun la eliminarea verucilor după tratamente distructive sau imunoterapie, dar rezultatele slabe sau absente ale acestor tratamente la pacienţii imunosupresaţi papiloma genital sugera că acesta este esenţial 9.

Prevalenţa scade până în jurul vârstei de de ani, când se descrie un vârf secundar în multe ţări, asociat fie cu reactivarea virusului latent, fie cu o nouă infecţie, din cauza noilor parteneri sexuali 4.

Ațiputeafiinteresat